Salut à tous, voilà les questions qu'on a eu vendredi. J'espère que ça pourra vous aider en août et en décembre! Les autres jours, hésitez pas à poster aussi si vous vous souvenez de trucs.
1 Homme 55a D+ retrosternale, hypotension, saillie v jug ; ECG : sus décalage ST en d2,d3,avf. diagnostic, examens et traitement à donner et à ne pas donner.
En gros l’infarctus inférieur comme dans les questions de JLVO donc refaire les crocs de cardio d’office !
2 Homme 45a Diabète type 1 depuis 20ans, schéma basal prandial. Diarrhées nocturnes et diurnes, abolition des réflexes membres inf. Hb glycatée à 8.5%. Comment interpréter l’équilibre glycémique + diagnostics probables pour les diarrhées.
3 Homme 32a D+ épigastriques transfixiantes et nausées. Tabac-alcool 3bières/j
a) DD b) c’est une pancréatite aiguë. Quelle prise en charge ? c)indications de R/ endoscopique ou chirurgical. d) anomalies génétiques possibles avec pancréatite. ça c'était une question de pute!
4 patiente qui vient avec fatigue+HTA. A la bio, anémie et gamma-glob monocl. élevées.
En gros, MGUS vs. Myélome. Quels examens faire et quel traitement ?
5 Femme 93a, gros ATCD cardio vasc, autonome, a présenté un déficit du champ visuel droit pendant 1h. DD, éléments manquants de l’examen clinique, examens complémentaires à demander en priorité, prise en charge.
6 Homme 22ans, fatigue, subictère : mise au point. A la bio, il avait bili indirecte élevée. Faites pas comme moi qui ai fait le DD de choléstase, j’ai confondu direct et indirect !
7 IR en aggravation lente et protéinurie ++ chez patient diabétique avec ATCD HTA pontages, stents multiples. DD du syndrome néphrotique quoi.
8 jeune patient sous chimio pour cancer testicule, T°38,4 15jours après la dernière chimio, BEG. Qu’est-ce que c’est ? quel traitement ?
3cures plus tard, il se dit de plus en plus essoufflé, crépitants aux bases. Diagnostic probable ? fibrose pulmonaire ou cardiopathie dilatée sur les chimios… Faut bien revoir les urgences en cancéro…
9 état de mal asthmatique : examen clinique pour le confirmer, prise en charge thérapeutique.
10 arthralgies par phases de 3-4semaines chez un patient d’une 30aine d’années, D+ buccales en mangeant des aliments acides, folliculite. DD, examens complémentaires, traitement. Fallait trouver un Behçet. Heureusement que j'avais vite relu la clinique... Merci Houssiau !
La question orale, c’était un patient avec PA 16/8, glycémie 150, BMI 27, fumeur, ATCD hernie hiatale, qui vient pour douleurs thoraciques++ au réveil qui passent après avoir mangé. Apparement tout le monde part sur le syndrome métabolique, ils te balladent un peu dans tout les sens, sur les valeurs de glycémie, de LDL, de triglycérides etc… et en fin de compte il fallait trouver un phéo. c’est sans préparation, on passe devant 2 examinateurs, ils sont pas trop méchants… nous on a eu JLVO et Donckiers, ils ont examiné 3jours sur la semaine !
Bonne merde à tous !!
Guillaume
